医科大学临床医学专业教改研究 ——以诊断学(3)
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【摘要】预赛的主要考查内容是患者病史收集和实际病例分析,考试形式为笔试。半决赛的主要考查内容是诊断操作,如心电图、X 线、CT、B 超等检查操作。需要学
预赛的主要考查内容是患者病史收集和实际病例分析,考试形式为笔试。半决赛的主要考查内容是诊断操作,如心电图、X 线、CT、B 超等检查操作。需要学生完成常规检查、头颈检查、心脏、肺、腹部、四肢、神经系统检查以及其他诊断性操作项目,同时查看心电图、X 光图,CT 影响资料。总成绩排名前10% 的学生可以进入决赛。决赛开始之前,参赛者需要抽签确定竞赛项目,项目共有5 个,其中3 个为操作项目。技能操作竞赛的结果是将操作项目、多媒体数据分析项目得分相加后的总分。根据比赛规则,参赛者必须在规定的时间内完成所选项目的操作,否则积分将被适当扣除。最后计算出参赛者的最终总成绩:预赛、半决赛的成绩30% + 决赛成绩的70%。表现优秀的参赛者可以免除当前学期的临床技能测试。通过临床操作技能竞赛激发学生的学习热情,使学生在参加实训课程时认真对待,还可以鼓励他们参加校外培训,提高了学生的综合能力。
表2 考核方式一览表比赛环节 考查内容 考试形式预赛 患者病史收集和实际病例分析 笔试半决赛诊断操作(如心电图、X 线、CT、B 超等检查操作)实操决赛 共有5 个项目,其中3 个为操作项目 实操+ 其他
4 结语
综上所述,诊断学课程是学生掌握基础医学知识之后必学的课程,也是学生学习临床医学知识之前必须掌握的课程。基于此,诊断学课程教改直接关系医科大学临床医学专业教学的整体效果。诊断学课程教学改革可以从以下几个方面着手,教学目标的改革、课程体系的改革、课堂教学方法的改革、实训教学方法的改革、考核方法的改革等。
总之,面对我国部分地区医疗资源匮乏,医疗服务水平落后的情况,医科大学需要培养大量具有扎实理论基础,熟练掌握临床诊疗技能的医务工作者,以逐步改善我国部分地区防病治病思想观念落后,医疗服务水平低下的情况。在诊断学课程教学中要积极渗透医德教育,通过优化课堂教学方式,实训教学方式,强化教学效果,实现理论与实践相结合,同时要改革创新考核方法以便更好地培养面向基层群众的实用型医学人才。
[1] 吕新胜, 虞建新, 洪永春, 等. 以执业医师技能考试为导向的临床医学本科专业《诊断学》教学改革[J].九江学院学报( 自然科学版),2009(04):73-74.
[2] 艾娟, 王海鑫. 基于工作过程的高职临床医学专业诊断学课程改革与建设[J]. 中国高等医学教育,2010(10):71-72,122.
[3] 杨鹏. 高职临床医学专业《诊断学》项目化教学改革探讨[J]. 医学信息,2013(20):17.
[4] 魏 晓 洁, 吴 雪 玲, 李 圣 军, 等. 高 职 高 专 医学影像诊断学课程项目化教学改革研究[J]. 中国培训,2017,330(09):56-57.
[5] 焦洋, 黄 晓 明, 潘慧. 临床课程 前科研培训对医学本科临床诊断学学习的影响分析[J]. 基础医学与临床,2016,36(01):130-133.
1 研究背景随着社会经济的发展,社会对医务工作者的要求也在不断提高,综合素质高、专业能力强的医学人才成为主流。诊断学作为基础医学、临床医学之间的过渡课程,其教学质量关系到医疗行业人才培养。然而,在现阶段的医科大学临床医学专业教学实践中仍然存在重理论、轻实践的 “填鸭式” 教学,学生的积极性难以充分调动,实践能力难以提升。尤其是近些年我国高等院校招生规模持续扩大,新《执业医师法》等法律法规陆续出台,导致学生在学习能够接触的患者少,同时患者自我保护意识加强,实践教学开展难度加大,造成临床实践教学质量大大降低。因此,更好地开展教学,提高教学质量,培养社会真正需要地医学人才是改革诊断课程教学的主要目的,也是医科大学需要认真思考,积极研究的重要课题。2 诊断学课程教学改革的重要性作为实践性很强的课程,诊断学课程教学涉及到很多其他学科知识,需要运用很多临床新理论、新方法。诊断学课程教学的目标不仅仅是要让学生掌握基础知识,更关键的是要提高学生的临床诊疗能力,这需要学校与教师积极转变教学观念,不断优化教学手段,理论讲解与实践训练并重,同时要做好 “三基” 训练,遵循“教学做合一”的教学原则;丰富课程内容,关注询问、体检、病历书写、实验分析、临床判断以及临床思维等技能在临床学科的应用。在临床实践中,需要根据患者的情况合理选用诊断方法对患者疾病进行诊断。有时无需进行特殊实验分析就可以诊断,有时即便做了实验分析也不一定能做出准确诊断。如对于患者腹部包块盆腔转移,即使患者做齐了CT、B 超、MRI、内镜等检查依然不一定能做出诊断,而要靠触诊进行辅助诊断。因此,开展诊断学教学改革,提高学生的综合能力势在必行。改革的基本思路是对现有的诊断学课程教学目标、教学大纲、课程体系、课堂教学方法、实训教学方法、考核方法等进行了优化,将教学重点转移到物理诊断方面,强化课内课外的实训教学,改进临床技能考核方式、提升实践操作考核成绩在学生学习成绩中的比重,以培养理论扎实、动手能力强的基层医学人才。3 诊断学课程教学改革路径3.1 教学目标的改革医学一直提倡不仅要预防和治疗疾病,还要关注疾病引起的患者心理问题。因此,诊断学课程教学改革重点之一就是要求学生掌握理论知识的同时还要具备医者仁心。因此,诊断课程教学目标并非只是医学知识的传授,还要重视医德的培养。在教学实践中,应该引导学生树立 “真诚服务患者”“救死扶伤” 的人道主义精神。实践表明,医学伦理教育在纠正学生的学习态度,调动学习积极性方面发挥着重要作用 课程体系的改革课程体系改革是诊断学教改的基础。教材汇编是学校教育改革的核心。可以采用全国统一的教科书。但在课时安排上需要进行改革。过去,我校诊断学理论课程为54 个课时,实验课程为36 个课时,总教学时间为90 个课时。可以参照高等教育部的教学要求和其他医学院系的经验对课时进行了改革,对教学大纲进行了新的调整,增设了诊断学实验教学,体检学教学、诊断学实验指南等内容。表1 新疆医科大学厚博学院诊断学课时情况一览表课程 课时(个)诊断学理论课程 54诊断学实验课程 36总教学时间 90主要包括以下几个方面:首先,增加了一些症状学内容,如,腹痛,腹泻和心悸等。其次,是对完整病历书写相关的大课进行调整,在实验室的小班授课中会讲到,并在课程中向学生展示演示案例。再次,是对于经济不发达的学校可以将临床生化检查增加了2课时,并保留了传统的3 种传统检测方法,以满足区域发展和医学发展的要求。最后,可以在实践课中增加案例分析和简单的临床思维练习,帮助学生将学到的理论知识整合到现实中,并有效提高学生的学习热情。本校开设的 “临床思维课程” 系统地介绍了临床思维的基本方法和技巧,是提高医学生临床实践能力的关键。因此,对学生临床诊断基本技能的锻炼融入医学教学的全过程。通过强调临床思维的教学,学生可以学习用临床思维收集病史,综合分析病史数据,总结诊断基础并为进一步学习各种临床专业课程奠定基础。此外,诊断临床技能教学的目的是指导学生分析诊断疾病,并将基本医学理论、实验方法、诊断技能等与所学理论的应用联系起来,使学生学会运用所学知识创建诊断测试申请表,分析实验测试结果,为将来的临床研究打下坚实的基础。同时,还可以为学生提供一些优质的原版英文教科书,提高学生的专业英语水平,也可以作为本课程的参考资料,以拓宽学生的视?课堂教学方法的改革随着时代的发展,社会对医学人才的要求不断提高。传统诊断教学模式无法满足现代医科大学临床医学专业教学要求,无法有效激发学生的学习热情。正所谓 “工欲善其事,必先利其器”,在诊断学课程教学中,教师可以利用现代信息技术和互联网开展教学,建立在线教学平台,通过网络与学生互动,及时为学生答疑解惑,分享知识,从而提高教学效果。例如,对腹部进行触诊需要学生掌握触诊技术、腹壁张力、腹壁敏感性、反弹痛、腹部肿块、液波震颤等知识,每个知识点均相对独立,但又相互联系。教师可以引导学生通过网络查阅资料,搜索相关演示视频进行学习。这种具体、直观的教学方式能够有效激发学生的学习热情,还能促进师生互动,能够有效克服传统教学模式下师生、生生互动不足,解决学生难以记笔记的问题。因此,网络多媒体应当作为诊断课程教学的常用平台,传统教学与新媒体教学有机结合,不但可以丰富教学内容,还能有效激发学生的学习兴趣,从而提高诊断学课程教学质量 实训教学方法的改革在医学科技不断进步的当下,临床医疗中使用的诊断设备功能愈发强大。如果医科大学不紧跟医学科技发展设置与实际符合的实训课程,学生的医学知识将会落后于时代。为此,建议教师实行三段式实训模式。首先,课堂培训。在给学生讲解理论知识的过程中,教师可以多演示。如在指导学生学习体检中的腹部检查操作时,教师应该先为学生进行演示,演示腹部检查需要进行的视、听、触、叩等标准动作,边做动作边给学生讲解,同时融入医德教育,如在开展体检前如何和受试者沟通以缓解其紧张感,如何解释体检目的、体检项目,在进行腹部检查之前需进行手部清洁,并暖手,耐心引导受试者调整身体姿势以便体检等医德教育。然后,在老师的指导下,学生每2 人一组进行实践训练,在此过程中,教师应该关注学生的操作情况,教师纠正学生的错误手法。其次,专题训练。在学生掌握了基础知识后,教师可以组织学生去实训中心开展临床实践教学,提高学生的知识综合运用能力和实践能力。安排不少于4 周的实训课时,整合各种检查方法,加深学生的印象。此外可以指导学生准备参加临床医学实践技能竞赛,激发学生的学习积极性,组织学生到社区或疗养院开展志愿者活动,为老人进行免费体检,以锻炼学生的实践能力。最后,实习培训。通常诊断学课程教学在可以第二学年的第一学期开展,距离学生参加实习时间间隔较长,往往学生真正实习时,临床诊断操作以及生疏。因此,学校和教师应该在第三学年,第二学期末组织学生进行实习前的培训。例如,在医学问诊方法教学中,教师可以运用情境教学法,组织学生模拟医患关系,进行知识问答,构建逼真的问诊情境。在教师的指导下,学生开展角色扮演,进行问诊训练,实现理论与实践的结合,帮助学生更好地掌握患者病史收集方法,提高学生医疗诊断的能力。同理,教师也可以利用情境教学法组织学生开展体检训练,指导学生掌握局部、系统体检手法,针对学生在体检模拟训练过程中暴露的问题进行指导和更正。指导学生根据问诊、体检获得的信息书写病历。在学生书写病历的过程中,教师要强调病历的书写格式,具体要求以及其他注意事项。学生完成书病历书写后,教师应该仔细检查学生提交的病历,及时找出其中的问题,进行讲解,从而增强学生的病历书写能力。在长期反复的情境训练中逐渐建立正确地临床思维,掌握问诊、体检等基本诊断技能,从而做到全面准确地诊断,规范的病历书写、良好医患沟通。在此过程中,教师还可以及时发现问题,以解决问题并进行适当的教学调整,这无疑增强了学生在参与实习的信心 考核方法的改革为了防止学生出现成绩高、能力低的问题,需要对教学考核方法进行改革。可以依据国家医学资格考试中的要求,结合学生认知特点明确诊断临床技能考核要求,将其作为一门考试科目,每年都举行临床诊断技能竞赛,竞赛时间通常设置在学生实习期前一个月,目的是进一步巩固学生的学习成果,提高其综合能力。教师可以在竞赛开始之前组织学生进行赛前训练,利用课余时间指导学生进行集中训练,训练时间为赛前半个月,每天晚上花2 个小时进行实训,教师应该鼓励每一个学生参与竞赛。在准备比赛的过程中,学生的诊断技能水平将得到有效提升,还可以让他们了解国家职业医师技能考试的要求,对于学生早日顺利进入临床实践有很大帮助的。竞赛赛程可以分为预赛、半决赛、决赛3 个阶段。预赛的主要考查内容是患者病史收集和实际病例分析,考试形式为笔试。半决赛的主要考查内容是诊断操作,如心电图、X 线、CT、B 超等检查操作。需要学生完成常规检查、头颈检查、心脏、肺、腹部、四肢、神经系统检查以及其他诊断性操作项目,同时查看心电图、X 光图,CT 影响资料。总成绩排名前10% 的学生可以进入决赛。决赛开始之前,参赛者需要抽签确定竞赛项目,项目共有5 个,其中3 个为操作项目。技能操作竞赛的结果是将操作项目、多媒体数据分析项目得分相加后的总分。根据比赛规则,参赛者必须在规定的时间内完成所选项目的操作,否则积分将被适当扣除。最后计算出参赛者的最终总成绩:预赛、半决赛的成绩30% + 决赛成绩的70%。表现优秀的参赛者可以免除当前学期的临床技能测试。通过临床操作技能竞赛激发学生的学习热情,使学生在参加实训课程时认真对待,还可以鼓励他们参加校外培训,提高了学生的综合能力。表2 考核方式一览表比赛环节 考查内容 考试形式预赛 患者病史收集和实际病例分析 笔试半决赛诊断操作(如心电图、X 线、CT、B 超等检查操作)实操决赛 共有5 个项目,其中3 个为操作项目 实操+ 其他4 结语综上所述,诊断学课程是学生掌握基础医学知识之后必学的课程,也是学生学习临床医学知识之前必须掌握的课程。基于此,诊断学课程教改直接关系医科大学临床医学专业教学的整体效果。诊断学课程教学改革可以从以下几个方面着手,教学目标的改革、课程体系的改革、课堂教学方法的改革、实训教学方法的改革、考核方法的改革等。总之,面对我国部分地区医疗资源匮乏,医疗服务水平落后的情况,医科大学需要培养大量具有扎实理论基础,熟练掌握临床诊疗技能的医务工作者,以逐步改善我国部分地区防病治病思想观念落后,医疗服务水平低下的情况。在诊断学课程教学中要积极渗透医德教育,通过优化课堂教学方式,实训教学方式,强化教学效果,实现理论与实践相结合,同时要改革创新考核方法以便更好地培养面向基层群众的实用型医学人才。参考文献:[1] 吕新胜, 虞建新, 洪永春, 等. 以执业医师技能考试为导向的临床医学本科专业《诊断学》教学改革[J].九江学院学报( 自然科学版),2009(04):73-74.[2] 艾娟, 王海鑫. 基于工作过程的高职临床医学专业诊断学课程改革与建设[J]. 中国高等医学教育,2010(10):71-72,122.[3] 杨鹏. 高职临床医学专业《诊断学》项目化教学改革探讨[J]. 医学信息,2013(20):17.[4] 魏 晓 洁, 吴 雪 玲, 李 圣 军, 等. 高 职 高 专 医学影像诊断学课程项目化教学改革研究[J]. 中国培训,2017,330(09):56-57.[5] 焦洋, 黄 晓 明, 潘慧. 临床课程 前科研培训对医学本科临床诊断学学习的影响分析[J]. 基础医学与临床,2016,36(01):130-133.
文章来源:《中国医科大学学报》 网址: http://www.zgykdxxbzzs.cn/qikandaodu/2021/0128/335.html
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