在医科大学中开展姑息治疗课程必要性的研究(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】表2 两组学生姑息知识掌握及了解情况对比 [例(%)]注:1)与对照组比较P <0.01;2)依据问卷调查得分情况进行统计:总分≥9 分,定义为对故姑息治疗
表2 两组学生姑息知识掌握及了解情况对比 [例(%)]注:1)与对照组比较P <0.01;2)依据问卷调查得分情况进行统计:总分≥9 分,定义为对故姑息治疗理念及实践非常熟悉;7 ~8 分为基本熟悉;5 ~6 分为比较熟悉;<5 分不熟悉;3)掌握度=(非常熟悉+基本熟悉+比较熟悉)/总例数×100%?
表3 两组学生对见习及教学满意度对比 [例(%)]注:与对照组比较P <0.01;满意度=(非常满意+基本满意+比较满意)/总例数×100%?
3 讨论
发达国家的现代姑息治疗实践已经确立并日渐完善。世卫组织呼吁教育机构进行姑息治疗课程,培训基本的专业资格。根据世卫组织的文件,姑息治疗包括六个部分(由O’Neill 和Fallon描述)[7]如:缓解疼痛和其他降低生活质量的症状及社会心理和精神方面的治疗和护理。
中国癌症登记册中的数据显示,所有癌症患者的五年总体生存率仅为35.64%,美国的五年整体生存率达到66.0%。与美国的五年总体存活率相比,我国癌症五年整体生存率明显较低。中国约有二百万人患有癌症疼痛和其他身体、心理等晚期癌症所面临的症状及痛苦。然而,针对这些症状及痛苦的治疗及护理仍然非常有限[5]。
因此,在医科大学课程中整合姑息治疗课程,在医科学生实习期间提供教学和临床经验迫在眉睫。在医科大学不同学习阶段为每个学生和实习生整合早期姑息治疗理念,建立姑息治疗培训和实践。此外,需要通过具体的案例讨论和示范来发展持续的医学教育,以帮助建立教育计划。需要更多的关于姑息治疗研究的数据,以便政府、卫生行政部门制定更好,更符合实际的相关政策。
针对姑息治疗在医科大学中的教育现状的研究较少,国外的研究,Pohl 等人[4],使用问卷调查显示,虽然实习生了解姑息治疗的概念,但不具备能够在实际情况下实施姑息治疗的知识和技能。研究指出疼痛是晚期癌症患者最常见的症状,实习生对疼痛量表的概念很容易掌握,已经被列入患者的五大生命体征之一。但调查结果显示,大多数实习生在与患者家属谈论死亡方面训练不足。陈哲等人[5]的研究表明疼痛管理应加入标准临床培训课程。还需要进行具体的案例讨论和示范,进行医学教育,帮助建立症状管理教育计划。
Naomi Karlenet 等[8]的研究发现,姑息治疗的培训是具有挑战性的,应该对内部医疗人员进行培训,因为它影响了患者的生活质量,要提供姑息治疗领域的教育。在我国,同样的调查研究较少。宣江等[6]调查了中国医科大学的四百名实习生,并得出结论:从中国医护人员的角度看,姑息治疗教育不足。需要改进医学院校课程。
在中国,大多数医科学校毕业生将在实习后找到工作,并将成为住院医师。并且在将来,他们将成为农村、县级医院或城市医院的主治医师,提供初级保健或全科医疗服务。只有少数医科大学毕业生继续在大的教学医院的环境中工作及学习。因此,非教学医院的大多数医师依靠在医学院和实习期间所获得的知识和培训在将来的工作中行医。如果没有提供姑息医学知识的教育和培训,他们在行医及独立工作过程中,不太可能提供最佳的姑息医学治疗及护理。
在本次研究结果中发现,研究组学生问卷调查表得分明显高于对照组(P <0.05),对实习满意度优于对照组(P <0.05)。该结果表明,在医科大学中开展姑息治疗课程很有必要性,值得在临床教学中的应用,有助于促进学生对姑息治疗整合传统治疗理念的掌握,使学生的知识更全面,有助于临床实习质量的提升,值得推广应用。
总之,发展中国家包括中国在内的姑息治疗的需要数量有所增加。然而,可提供的姑息治疗仍然非常有限,中国医科大学的姑息治疗课程不是强制性的。在这项调查研究中,我们对昆明医科大学的本科实习生的姑息治疗理念及实践现状进行调查,并将调查结果与历史数据进行比较。评估中国实习生对姑息治疗理念的认识及实践现状。并了解中国医科大学姑息治疗教育的必要和探讨教育模式。
[1] Smith TJ,Temin S,Alesi ER,et al. American Society of Clinical Oncology provisional clinical opinion:The integration of palliative care into standard oncology care[J]. J Clin Oncol,2012(30):880-887.
[2] Bakitas M,Bishop MF,Caron P,et al. Developing successful models of cancer palliative care services[J]. Semin Oncol Nurs,2010(26):266-284.
[3] World Health Organization. WHO Definition of Palliative Care[EB/OL].(2013-04-01)who.int/cancer/palliative/definition/en/.
文章来源:《中国医科大学学报》 网址: http://www.zgykdxxbzzs.cn/qikandaodu/2021/0213/359.html
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