让跨省就医直接结算的美好愿望成为现实(2)
【作者】网站采编
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【摘要】为早日实现与各省市自治区的系统连通结算,宁夏派出了3个工作小组,通过分赴各省实地和邮寄宁夏社会保障卡的方式进行业务测试,实现了包括西藏在
为早日实现与各省市自治区的系统连通结算,宁夏派出了3个工作小组,通过分赴各省实地和邮寄宁夏社会保障卡的方式进行业务测试,实现了包括西藏在内所有32个省份住院费用直接结算业务联通,同时也完成了宁夏全部跨省定点医疗机构外省社保卡业务实测,积极解决好跨省之间异地就医系统对接中存在的问题,打通跨省参保就医直接结算“通道”。在区内成立了跨省异地就医工作督导组,督导检查发现和收到问题建议27条,督导组现场解决、答疑21条,召集相关处室和信息技术公司优化解决6条,有力地推进了宁夏各市县跨省定点医疗机构系统改造、开通、备案人员信息上传、预付金拨付、实际结算等工作,确保各项任务高质量落实。建立了跨省异地就医“24小时”应急响应机制,组建了多个跨省工作联系的微信群、区内经办机构和医疗机构工作联系微信群,对出现的问题及时处理,加强跨省异地就医信息系统的运行维护,保证跨省就医直接结算顺利进行。
精心编织“社保云”,搭起便民“暖心桥”
宁夏在城镇职工和城乡居民医疗保险自治区级统筹的基础上,依托“社保云”建设,开发建设了新的医保待遇支付系统,统一了全区医保信息管理系统,实现了医保信息数据省集中。2016年12月,发挥宁夏“社保云”大平台建设的优势,按照部颁标准,圆满完成与部跨省异地就医平台的43项测试工作,提前与国家平台联网,实现了一点接入,全区整体联通,确保了国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,确保了在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算,基本实现了全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算的任务目标。
抓好院端改造,扩大就医范围。在完成宁夏首批15家跨省定点医疗机构HIS信息管理系统改造的基础上,又完成了区内第二批59家跨省异地就医定点医疗机构院端系统改造工作,把全区县级公立二级医疗机构全部纳入国家异地就医结算系统,实现了宁夏每个市县至少有2家以上的跨省就医定点医疗机构,最大程度方便外地来宁人员就医看病。
信息数据的省集中,方便了参保群众快速补卡、制卡,成立了自治区社会保障卡中心,各县区在民生服务中心也建立了异地补卡、制卡窗口,建立起社保卡“一站式、全流程”全新服务模式,实现了社会保障卡区内异地补卡、制卡,同时社保卡制发时间由原来的2个月缩短到现在的几分钟,“立等可取”。截至2017年底,已累计发卡654万张,占户籍总人口的98%。
简化工作流程,实行线上线下备案。线下,到参保地社保经办机构办理跨省异地备案登记;线上,登录宁夏人社网上服务大厅,按要求通过网上自助办理跨省异地就医备案登记。完成总备案1.6万人次,备案人员的社保卡均进行了出省检查,备案信息全部上传国家异地就医结算备案库,备案成功率100%。通过跨省异地就医信息系统建设和社会保障卡中心建设,打通跨省就医直接结算“最后一公里”。
文章来源:《中国医科大学学报》 网址: http://www.zgykdxxbzzs.cn/qikandaodu/2021/0801/864.html
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