温医大附一院心血管内科:患者所需,就是我们(2)
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【摘要】心脏的4扇“门”中,有一扇叫“主动脉瓣”,位于左心室和主动脉间。这扇门在心室收缩时开放,左心室内的血流进入主动脉射向全身,在心室舒张时关
心脏的4扇“门”中,有一扇叫“主动脉瓣”,位于左心室和主动脉间。这扇门在心室收缩时开放,左心室内的血流进入主动脉射向全身,在心室舒张时关闭,阻止主动脉内的血液反流回左心室。
2021年通过省级引才计划聘荷兰科学院院士伊戈尔·马丁·平托 (Yigal Martin Pinto)为实验室主任和心血管研究院院长,意在心肌病、心力衰竭方面进一步深入研究,建立精准医学知识库系统和安全生物医学共享技术为基础、结合大数据和人工智能为辅助手段的智能化综合诊疗系统,为学科建设、成果转化和临床应用,提供创新的诊疗解决方案。
例如,如果是治疗组的医务人员,工作量效能计算方法为:绩效值=(手术量*该手术所占的难度点数+日间手术超额完成量+出院病人数)/床位数,不同手术根据其难度和手术占时规定不同的难度点数,每个组每个月计算绩效值,每半年根据平均绩效值在科室占比,调整治疗组床位数、手术时间。
以人为本,如何调动科室医务人员的工作积极性,尤其是年轻医生的工作热情呢?科室“通过制度规则管理团队”2021年率先在科室内实现效能改革,打破行政垄断,通过多方科学论证“立规矩”,制定了工作效能的计算方法,“我们的目的就是要为大家创造一个公平公开透明的平台,让大家充分展示自己的能力并有章可循。”
2个月后,2022年1月14日下午,周浩教授团队再次在这间手术室创新性地完成了浙南闽北地区首例一站式TAVR+PCI手术,80岁高龄的林爷爷自4年前就出现活动时胸闷气促,伴有胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状,主动脉瓣重度狭窄伴中度反流、心功能不全,同时射血分数减低,仅为43%;冠脉造影LAD中段狭窄75%。两种疾病加在一起,如果不通过手术治疗,猝死率接近50%。而常规开胸手术几乎是不可能完成的。多科室进行会诊并制定个性化手术方案及应急预案。最终决定实施“一站式”经皮冠脉支架植入(PCI)+经导管主动脉瓣置入术(TAVR)手术。即先进行冠状动脉支架置入术,改善冠脉缺血病变,再同时进行经导管主动脉瓣置入术。
著名管理学家德鲁克认为,只有那些目标明确、能解决当下问题的创新,才是创新。对于温附一心内科团队,正是如此。他们一直围绕着为患者解决临床实际需求的宗旨,从临床实际问题中探求新途径、新技术、新方案,直接改善人民的健康水平。
在周浩教授的带领下,手术团队仅90分钟完成这台复杂TAVR-PCI一站式手术,并取得了令人满意的手术效果。一站式操作可以一次性解决患者两大难题,既能极大减低患者两次上手术台的心理压力及手术风险,减轻了患者的经济负担,更标志着温州医科大学附属第一医院为浙南广大患有冠心病,主动脉瓣膜狭窄疾病的患者,带来了又一项治疗新方式,为瓯越大地患者带来新的福祉。
周浩教授说,“我们所有的医疗行为和医学研究,都是为了解决临床遇到的问题,最终使患者获益。”
同时,他们多次受邀在美国、欧洲、亚太心律学会年会上介绍希浦系统起搏经验,并且黄伟剑主任应全美最著名生理性起搏学家Dr. Vijayaraman教授邀请至美国盖辛格心脏中心进行手术演示。目前已开展希浦系统生理性起搏总计达2000余例,取得了良好的治疗效果。近三年永久性起搏器年总植入例数超700例,居省内第一,2021年达到近1000例,其中高端起搏器ICD/ CRTD/ CRT年植入总量居全国前列。
这扇门若是不能完全开放,能从心脏出去的血液就少了,这叫主动脉瓣狭窄;如果关不上,那么血液会回流到心脏,叫反流;两种情况都会增加心脏负担,最终导致心力衰竭。随着老龄化社会的到来,退行性变化引起的心脏瓣膜病增多,据周浩主任介绍,75岁以上心脏瓣膜病发病率高达13.3%,我国每年约有20万新增主动脉瓣膜病变的患者等待治疗,其中,不适宜外科手术的主动脉瓣重度狭窄患者大概有4万~5万人,很大一部分为老年患者。
2021年,科内还与复旦大学附属中山医院葛均波院士团队达成合作协议,聘请葛均波院士为科室名誉学科带头人,形成了周浩主任结构性团队(中)、黄伟剑、苏蓝起搏团队(老中)、吴高俊院长高血压团队(老)、计光主任冠脉团队(老)、黄周青科研团队(中)、单培仁影像团队(青)、肖方毅电生理团队(青)和林以诺科研团队(青)的老中青三代优秀团队,为保障浙南闽北地区的心血管疾病患者构筑了一道全面立体、高效智能、科学又具有人文关怀的健康防线。
文章来源:《中国医科大学学报》 网址: http://www.zgykdxxbzzs.cn/zonghexinwen/2022/0513/1301.html