温医大附一院心血管内科:患者所需,就是我们(3)
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【摘要】“这例患者的成功极大提高了我们的信心。”2021年11月3日,周浩主任率领团队成功为一位91岁高龄、冠脉高风险合并重度钙化的重度主动脉瓣狭窄患者完成
“这例患者的成功极大提高了我们的信心。”2021年11月3日,周浩主任率领团队成功为一位91岁高龄、冠脉高风险合并重度钙化的重度主动脉瓣狭窄患者完成经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)。在麻醉、超声、心外、护理等多学科协作下,由于术前准备充分,技术娴熟,手术只用了39分钟就顺利完成,瓣膜完全释放,形态良好,且无瓣周漏。术后老爷子48小时后即安全出院。
将创新融于血脉之中的心内科全体医护人员
2011年开始在现任副院长吴高俊教授带领下,心血管内科在国内率先开展希氏束起搏的研究,黄伟剑主任在此基础上不断开拓创新,最终于2015年开创性地开展了更具优势的左束支起搏技术,以自主原创的研究将生理性起搏推向更完美的发展方向。这种生理性起搏方式,是将特殊的心室起搏电极固定在希氏束/左束支,直接起搏这个心脏电高速公路主干,将起搏信号快速传导至左右心室,实现心脏同步收缩。研究显示,与传统右心室起搏相比,这种新的起搏方式不增加心功能损害,心律失常发生率明显减低,死亡率显著下降。而且具有操作相对简单、低阈值、高感知、固定稳定、安全性高等特点,为器械治疗心力衰竭提供了新思路,给更多的患者带来了福音。
一直以来食道心脏超声评估是左心耳封堵手术的金标准,但是食道心超有一定的并发症风险,少数患者有禁忌症,或不能耐受需要全麻。如果不全麻,检查过程较痛苦,多数患者较排斥。温附一肖方毅主任创立的腔内超声指导下的“FLAVOR”术式以及Lambre封堵器渐进式植入技术,不仅可以替代食道心超,还可以准确地评估左心耳及植入的封堵器。该方法是目前心腔内超声指导左心耳封堵术中使用最多扇面,最全方位的评估方法,均成为目前国内主流术式,已进行全面推广和临床应用,在近50家医院手术演示或带教,发表数篇国内外学术论文。
在这项计算方法下,博导和行政主任享有同样的浮动比例待遇,同时兼顾手术业务量大、干活多的医护人员,全程透明公开,全科人员的工作积极性被极大调动出来。相比2019年,在同样人员、床位、手术室的情况下,整个科室的效能增加了32%。“工作有奔头”是年轻医生最真心的感受。
心内科主任周浩教授说,“医学的发展必须依靠科学研究的引领和推动。科学的推动需要创新,只有新技术不断进步,才会带来学科的发展和老百姓的获益。患者所需,就是我们的创新之本。”
作为组长单位牵头开展的全国多中心“心衰合并房颤需房室结消融的患者中比较希氏束起搏与双心室起搏的临床疗效”的临床研究,为生理性起搏的发展提供更多更科学的临床证据;并举办了多期全国67家医院、300余位电生理专家参加的希氏束起搏论坛及培训,推动了该项技术在我国的推广及普及。
在做好内部绩效管理的基础上,近5年来,心内科还采用“请进来”“送出去”的人才培养模式,引进包括来自北大医学院、上海、浙大医学院等优秀高校的众多优秀人才,派送多名科室骨干进一步深造读博以及出国学术交流,还派送十余名研究生至温州医科大学药学院进行基础科研学习。他们归来后不仅在临床上成为一把好手,在科研方面也是建树颇多,成功申请了数个国青、省自然项目。学生们以第一作者发表SCI十余篇,其中最高影响因子达15.862。
文章来源:《中国医科大学学报》 网址: http://www.zgykdxxbzzs.cn/zonghexinwen/2022/0513/1301.html